반응형 [내과학]/01.혈액질환17 09 - 철결핍성빈혈 (iron deficiency anemia ; IDA) IDA는 말 그대로 체내의 철이 부족하여 발생하는 빈혈로 철의 흡수가 적거나 유출이 증가하는 경우 발생합니다. 그 원인은 다음과 같이 나눠볼 수 있습니다. 철 흡수 감소 과도한 다이어트, 위절제, 무산증, 소화불량 등 철 유출 증가 과도한 생리, 위장관 출혈, 구충병 등 철 상대적 감소 ( 수요 증가 ) 성장기 : 골격근의 증가로 myoblobin이 증가한다. 임신 : 태아에게 공급을 위해 수요가 증가한다. IDA에서는 먼저 저장철이 결핍되고 그 후 혈청철과 조직철이 순서대로 결핍됩니다. 저장철이 결핍되는 것은 혈청 ferritin의 감소로 알 수 있습니다. 조질철의 결핍까지 이루어지는 경우 spoon nail, 설염, 구각염, 연하장애 등을 동반하는 IDA인 Plummer-Vinson syndrome으.. 2017. 5. 18. 08 - 빈혈(anemia) 빈혈이라는 단어를 흔히 접할 수 있지만 병명이 아니라 말초 혈액 속의 혈색소 농도가 감소된 상태를 말합니다. 동일한 개념은 아니지만 적혈구 수의 감소와 유사합니다. 참고로 남성 13g/dl, 여성 12g/dl 정도가 정상 혈색소 농도입니다. 혈색소 농도가 저하되는 경우 환자의 자각증상으로 전신권태감, 현기증, 심계항진, 빈발성 호흡 등이 있습니다. 말초의 허혈성 증상들이 나타나며 심장에서는 산소 공급을 위해 심박출량을 늘리게 되고 더 나아가 심박수를 늘리게 됩니다. 이러한 현상이 심해지는 경우 고심박출성 심부전(high output cardiac failure)을 초래할 수 있습니다. 빈혈은 적혈구의 생성과 소실의 밸런스가 붕괴되면서 발생합니다. 정상적인 경우 ( 생성 = 소실.. 2017. 5. 18. 07 - 철(Fe)의 흡수와 손실 철은 주로 음식으로 섭취하는데 이 때의 철은 3가철로 위산과 소화과정을 통해 흡수할 수 있는 2가철로 변화되고 십이지장부터 공장 상부에 이르는 구간에서 흡수 됩니다. 그렇기에 위 완전적출 시 흡수가 이루어지지 못해 철이 결핍됩니다. 철 흡수의 필수 조건 : 위산, 십이지장부터 공장 상부까지의 위장관의 존재 철이 체내에서 흡수되고 적혈구로 이용되는 것을 이용한 개념들이 있습니다. 1. 혈장철 소실률 (PIDT1/2) : 철이 흡수되는 속도를 반영합니다. 2. 적혈구철 이용률 (%RCU) : 흡수된 철이 적혈구에 이용되는 비율을 반영합니다. 3. 무효조혈 : PIDT1/2과 %RCU가 모두 저하되는 상황을 말합니다. => 혈장철을 많이 이용하기는 하지만 적혈구에 이용되지 못한다는 말입니다. 철의 손실은 피부.. 2017. 5. 17. 06 - 체내의 철(Fe) 철(Fe)은 보통 사람 기준 3-4g 정도가 체내에 있으며 대략 1/3은 저장철로, 2/3은 혈색소의 철로 자리잡고 있습니다. 이러한 철은 체내에서 사용되는 목적일 경우 2가철, 저장되거나 운반되는 경우 3가철의 형태를 띠게 됩니다. 체내의 철 형태와 ferritin에 대해 알아보겠습니다. 1. 저장철 : 세포 속이나 간, 비장의 세망내피계(reticuloendothelial system ; RES)에 주로 저장되어 있습니다. ferritin, hemosiderin 두 가지 형태로 저장이 되는데 hemosiderin은 ferritin에 당이나 당단백이 결합된 형태이고 ferritin은 apoferritin이라는 단백질에 3가철이 결합하고 있는 형태입니다. ferritin의 경우 철분자 2000개 가량과 .. 2017. 5. 17. 이전 1 2 3 4 5 다음 반응형
