태양병 상편 016-3 - 사역탕

 사역탕은 감초건강탕에 부자를 더한 것으로 볼 수도 있습니다. 이름은 사지궐냉을 다시 돌려놓겠다는 의미로 해석할 수 있으며 그렇기에 책에 따라서는 사역탕(四逆湯)을 회역탕(回逆湯)으로 기술하는 경우도 있습니다. 생명과 관련이 될 수 있는 처방인 사역탕을 살펴보겠습니다.

 

처방명	사역탕 (四逆湯)
구성	감초 3 : 건강 2 : 부자 0.5-1
원문 구성	감초 4 : 건강 3 : 부자 1
16조 증상	(계지탕으로 오치 후) 중발한, 가소침
병위 및 병성	리음허증

 

 

감초

 감초는 성질이 평이합니다. 긴장되거나 뭉친 것을 풀어주고 처방 내의 약재들을 조화롭게 만듭니다. 보약의 성질이 없는 것은 아니나 주된 약으로 쓰기에는 그 효과가 약하기에 감안하지 않는 경우가 많습니다. 또한 진통효과도 상당하여 많은 약에서 큰 역할을 하고 있습니다.

 단, 생감초는 사화작용이 있어 온성이 필요한 처방 내에 사용할 때에는 자용(炙用)합니다. 의문췌언의 저자는 수치 방법에 따라 약의 성질이 변하지 않는다 하여 이 내용은 부정합니다.

 

건강

 건강은 성질이 뜨거우며 양기를 회복시켜 한사를 몰아냅니다. 또한 이러한 회양작용은 경맥의 흐름을 원활하게 해준다고도 합니다. 보통 음적인 상태를 개선시킬 수 있는 기본 약물이기에 음증이라면 사용이 가능한 약재입니다. 단, 하초의 한사에 사용해도 무방하지만 처방에서는 부자 혹은 오수유 등을 사용하는 경향이 있습니다. 약리학적으로도 건강은 수축기, 이완기 혈압을 모두 올려주기에 사역탕의 방의에 적합합니다.

 

부자

 부자는 뜨거운 성질을 가지고 있어 예로부터 궐역을 치료하는데 자주 사용되었습니다. 그렇기에 회양작용이 강한 약재라 할 수 있습니다. 그 외에 몸의 습사를 제거하는 효능을 지녀 몸의 동통이나 오한감을 없애주는 효능도 지니고 있습니다. 단, 독성이 있어 사용에 주의해야 합니다. 또한 실험적으로 심근의 수축력 증가 및 대동맥 이완으로 혈액순환을 돕고 체온을 올리는 데에 도움을 주는 것으로 밝혀져 있습니다.

 

감초건강탕

 감초건강탕은 표리간의 음증에 가장 보편적으로 사용되는 처방입니다. 처방의 성질이 전체적으로 따뜻하며 몸의 양기를 회복시켜 음의 상황을 개선시키는 것이 목적입니다. 이미 체표에서 내부로 들어온 한사를 제거하는 것이므로 표증약이 한사를 체표에서 몰아내는 것과는 그 기전이 다릅니다. 이 처방 그대로 사용할 수도 있지만 보통은 표리간의 음허증을 치료하는 처방에 배제되어 있는 경우가 더 많으며 응용범위가 넓어집니다.

 

사역탕

 표리간의 음허증을 치료하는 감초건강탕에 부자가 더해진 구성으로 치료 병위가 리증으로 옮겨집니다. 양기를 크게 보충해주는 건강과 부자가 함께 있어 한사를 물리칠 수 있으며 손발의 냉감을 줄여줍니다. 또한 체액 손실이 과도해져 발생하는 쇼크의 전조증에 사용하는 처방입니다. 건강과 부자의 약리학적인 작용을 보면 체온 상승과 혈액순환 촉진에 도움이 된다는 것은 부정할 수 없습니다.

 단, 쇼크 중에서도 가역적이지 않은 쇼크에는 사역탕을 사용할 수 없습니다. 현실적으로 그러한 상황까지 진행되는데 응급실을 안 가는 경우는 없을 것입니다. 체액의 손실이 발생해서 그대로 시간이 흐르면 쇼크로 진행할 수 있는 경우에 사역탕, 조금 더 심한 경우에는 통맥사역탕을 사용합니다. 쇼크 뿐만 아니라 리부의 한랭으로 인한 잡병들에도 활용하므로 실제 적용 범위는 넓습니다.

 

 

 

- 참고서적 : 권순종 (2009). 의문췌언 (입문편). 의방출판사.

- 개인적인 공부를 위한 기록입니다. 공식적이지 않은 내용이 포함되어 있으며 사실과 다른 의견이 있을 수 있습니다.

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