09 - 철결핍성빈혈 (iron deficiency anemia ; IDA)

IDA는 말 그대로 체내의 철이 부족하여 발생하는 빈혈로 철의 흡수가 적거나 유출이 증가하는 경우 발생합니다.

그 원인은 다음과 같이 나눠볼 수 있습니다.

 

철 흡수 감소	과도한 다이어트, 위절제, 무산증, 소화불량 등
철 유출 증가	과도한 생리, 위장관 출혈, 구충병 등
철 상대적 감소 ( 수요 증가 )	성장기 : 골격근의 증가로 myoblobin이 증가한다.
	임신 : 태아에게 공급을 위해 수요가 증가한다.

 

IDA에서는 먼저 저장철이 결핍되고 그 후 혈청철과 조직철이 순서대로 결핍됩니다.
저장철이 결핍되는 것은 혈청 ferritin의 감소로 알 수 있습니다.
조질철의 결핍까지 이루어지는 경우 spoon nail, 설염, 구각염, 연하장애 등을 동반하는 IDA인 Plummer-Vinson syndrome으로 발전할 수 있습니다.

 

IDA는 소적혈구&저색소성 빈혈에 속하며 편평적혈구의 형태를 띱니다.

IDA 환자의 말초 혈액. 일반 적혈구에 비해 가운데 철이 없는 부분이 커 많이 비어보인다.

그 외 검사들의 결과는 다음과 같습니다.

 

철 대사 관련	혈청 철 감소, 혈청 ferritin 감소, TIBC 및 UIBC 증가, PIDT1/2 단축, %RCU 증가, free protoporphyrin 증가
골수 생검	EPO 증가로 적혈모구의 과형성, 철 감소로 철적모구의 감소

 

이러한 결과는 적혈구가 부족해 생성을 촉진시키고 그에 따라 철 대사가 적극적으로 이루어지나 체내 철이 부족한 상태를 반영합니다.

 

치료는 원인질환을 제거하고 철을 보충해주는 방법을 사용합니다.
경구 철분제를 복용하면 조직철, 혈색소철, 혈청철, 저장철 순서로 회복합니다.
치료를 종료하는 데에는 3-6개월 가량의 철분제 투여가 지속되어야 하며 저장철이 회복되어야 합니다.

철결핍성빈혈은 검사 소견을 보면 진단을 내리기 용이하나
어떠한 원인질환을 갖느냐에 따라 치료가 달라질 수 있으므로 주의하여야 합니다.

또한 IDA의 경우 중년 남성이나 폐경후 여성에서는 빈발하지 않는 질환입니다.
두 대상에서 발생한 경우 다른 문제가 있는 것이며, 악성종양도 의심해 볼 수 있습니다.

 

 

※ 참고서적 : 정준원 역(2008). New SIM 내과학. 서울특별시: 정담.
※ 사진자료 : commons.wikimedia.org
※ 간략한 내용이니 자세한 이해를 위해서는 별도의 학습이 필요합니다 ^^