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[내과학]47

11 - 거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia) DNA 합성장애에 기초한 핵의 성숙장애로 인한 빈혈입니다. 즉, 세포질은 계속 성장하는데 핵이 성숙하지 못해 몸만 커진다는 말입니다. DNA 합성에 필요한 대표적인 것이 Vit B12와 엽산으로 이 두 가지 중에 한 가지가 결핍되는 상황이 온다면 거대적혈모구빈혈이 발생합니다. (사실 Vit B12와 엽산은 DNA 합성과정에 필요한 염기서열인 티민의 합성에 필요한 성분입니다.) Vit B12는 위산으로 유리되어 십이지장에서 복합체를 형성, 회장에서 흡수됩니다. 그 후 transcabalamin을 통해 혈중으로 유입되는 기전을 통합니다. 원인 Vit B12 섭취 ↓ 극단적인 채식주의 Vit B12 흡수 ↓ 위장 IF인자 결핍, 회장 절제 또는 염증, 장내 세균의 선취 엽산 결핍 알코올 섭취 위절제가 있을 경.. 2017. 5. 21.
10 - 철적모구 빈혈(sideroblastic anemia) 이름에 heme의 합성에 장애가 생긴 연유로 발생하는 빈혈입니다. heme 합성의 저하로 함유된 혈색소량이 감소되고, 저색소성의 적혈구 혹은 철적모구(sideroblast)가 나타나게 됩니다. 철적모구의 개념 http://jungmalbabo.tistory.com/52 원인 δ-ALA 합성효소 활성 저하 선천성으로 초래 pyridoxal phosphate 감소 알코올이 원인 heme 합성효소 활성 저하 이 빈혈의 원인은 곧 heme 합성장애의 원인과 같습니다. 이러한 장애는 미토콘드리아에 철이 과잉 축적되는 결과를 초래합니다. 그렇기에 증상으로 색소의 침착으로 이어집니다. 증상 만성 빈혈 증상 권태감, 현기증, 심계항진 이차성 혈색소침착증 간 - 간질환, 간경변 췌장 - 당뇨병 피부 - 색소 침착 혈색소.. 2017. 5. 21.
09 - 철결핍성빈혈 (iron deficiency anemia ; IDA) IDA는 말 그대로 체내의 철이 부족하여 발생하는 빈혈로 철의 흡수가 적거나 유출이 증가하는 경우 발생합니다. 그 원인은 다음과 같이 나눠볼 수 있습니다. 철 흡수 감소 과도한 다이어트, 위절제, 무산증, 소화불량 등 철 유출 증가 과도한 생리, 위장관 출혈, 구충병 등 철 상대적 감소 ( 수요 증가 ) 성장기 : 골격근의 증가로 myoblobin이 증가한다. 임신 : 태아에게 공급을 위해 수요가 증가한다. IDA에서는 먼저 저장철이 결핍되고 그 후 혈청철과 조직철이 순서대로 결핍됩니다. 저장철이 결핍되는 것은 혈청 ferritin의 감소로 알 수 있습니다. 조질철의 결핍까지 이루어지는 경우 spoon nail, 설염, 구각염, 연하장애 등을 동반하는 IDA인 Plummer-Vinson syndrome으.. 2017. 5. 18.
08 - 빈혈(anemia) 빈혈이라는 단어를 흔히 접할 수 있지만 병명이 아니라 말초 혈액 속의 혈색소 농도가 감소된 상태를 말합니다. ​동일한 개념은 아니지만 적혈구 수의 감소와 유사합니다. 참고로 ​남성 13g/dl, 여성 12g/dl 정도가 정상 혈색소 농도입니다. ​​ ​혈색소 농도가 저하되는 경우 환자의 자각증상으로 전신권태감, 현기증, 심계항진, 빈발성 호흡 등이 있습니다. ​말초의 허혈성 증상들이 나타나며 심장에서는 산소 공급을 위해 심박출량을 늘리게 되고 더 나아가 심박수를 늘리게 됩니다.​ ​이러한 현상이 심해지는 경우 고심박출성 심부전(high output cardiac failure)을 초래할 수 있습니다.​ ​​ 빈혈은 적혈구의 생성과 소실의 밸런스가 붕괴되면서 발생합니다. ​정상적인 경우 ( 생성 = 소실​.. 2017. 5. 18.
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