[한방내과] 감기 - 권태감형 (feat. 급성 간염, 급성 심근염)

 감기의 3대 증상(기침, 콧물, 인두통)이 없이 권태감과 미열이 주 증상인 경우가 있습니다. 이런 경우는 권태감형으로 분류할 수 있으며 감기가 아닌 다른 경우에 나타나는 권태감과 피로감이 아닌지 감별이 필요합니다.

 

 

감기일 경우의 특징과 감별할 질환은 무엇인가요 ?

 

 보통 감기에 의한 권태감이나 피로감이라면 기도증상이 선행되는 경우가 많습니다. 기침이나 콧물이 발생한 뒤에 피로감이 온다거나, 인두통이 있다가 사라지고 권태감이 나타나는 등의 과정을 겪는 것이죠. 또한 피로의 강도도 강하지 않고 경미합니다. 이러한 것은 바이러스 감염이 가벼운 경우나 감기가 발생한 뒤 사그라들고 이어지는 피로일 가능성이 높다고 보아야 합니다.

 하지만 피로감이 너무 심해 모든 일이 귀찮거나 식욕부진이 지나친 경우, 구역감이 나타나는 경우에는 다른 질병을 의심해보아야 합니다. 대표적으로 피로감이 나타나는 질환으로 급성 간염과 급성 심근염이 있으며 심내막염이나 결핵, 갑상선 기능 이상 등도 권태감을 초래할 수 있습니다.

 

 

급성 간염은 어떤 병이며 어떤 특징이 있나요 ?

 

 급성 간염(Acute hepatitis)은 간세포 내에서 증식하는 간염바이러스에 의해 간세포에 급성 염증병변을 초래하는 질환을 말합니다. A-E형 간염바이러스가 있으며 이 중 HAC, HBC, HCC바이러스가 대부분의 비중을 차지합니다.

 전신의 권태감이나 오심, 구토, 식욕부진, 발열 등의 증상이 나타나며 황달, 간비대, 복부둔통 등이 동반될 수 있습니다. 복부 영상검사로 타 질환을 배제하고 혈액에서 항체로 바이러스를 분류하여 진단할 수 있습니다. 보통 안정과 영양공급을 통해 2-3개월 이내에 치유가 이루어집니다. 복수나 부종 등의 합병증이 있을 경우는 대증요법을 활용하기도 합니다.

 만일 권태감형 감기가 의심되는 환자에게서 38도 이상의 발열이 3일 넘게 지속되고 국소 증상이 없는데 오심, 구토가 있으며 식욕부진이 지속된다면 급성 간염을 의심해볼 수 있으며 간기능 검사를 통해 급성 간염의 여부를 알아볼 수 있습니다.

 

 

급성 심근염은 무엇이며 어떻게 감별하나요 ?

 

 급성 심근염(Myocarditis)은 어떠한 원인에 의해 심장 근육에 급성적으로 염증이 발생한 상태를 말합니다. 감염성 원인으로는 바이러스가 가장 흔하고 독성 원인으로는 약인성 및 주변 환경의 물질들이 해당합니다. 루푸스나 류마티스성 관절염 등의 면역학적 원인도 있을 수 있으며 방사선에 의해서 발생하기도 합니다.

 피로감을 비롯해 흉통, 호흡곤란, 발열, 오한감, 근육통 등의 증상이 나타나며 호흡곤란이나 기좌호흡 같은 심부전 증세가 동반될 수도 있습니다. 혈액 검사를 통해 염증 수치와 심근효소수치가 올라간 상황에서 심근경색이 아닌 경우 진단이 가능합니다. 그 외에도 MRI, 관상동맥조영술 등의 검사가 필요한 경우도 있습니다. 완치의 방법은 없으며 심장 기능을 조절하며 부정맥 및 심부전의 발생을 예방하는 지지적 치료를 합니다.

 감기라고 생각하기에는 너무 심한 피로감을 호소하는 경우 의심해 보아야 하며 흉통, 호흡곤란 등의 동반 증상, 지니고 있는 기저질환 등을 고려합니다. 심전도, 혈액검사, 초음파 등을 통해 확인 가능합니다.

 

 

권태감형 감기에는 어떤 한약을 사용할 수 있나요 ?

 

 감기의 증상이 강하게 나타나지 않는 계지탕증과 발열오한이 열감으로 변화해가는 소시호탕증, 그리고 그 탕증의 중간 단계인 시호계지탕증 모두가 권태감형 감기를 포괄하고 있습니다. 환자의 상태를 보아 정기가 허한 상황인지 판단하고 증상의 경중을 보아 사기가 실한 상황인지 종합하여 처방을 선택할 수 있겠습니다.

 한약 처방이 언제나 그렇듯이 개인별로 나타나는 여타 증상들(혹연지증)을 해결하기 위해 개별 약재를 가감할 수 있습니다.

 

 

 

- 참고서적 : 권승원, 박준영 (2017). KCD 한의임상을 위한 한방내고 진찰진단 치료가이드. 가온해미디어.

- 개인적인 학습을 목적으로 작성한 포스팅입니다. 잘못된 내용이나 주관적인 의견도 포함되어 있을 수 있습니다.

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