흉곽출구증후군으로 손가락이 저려요, 사각근 (Scalene muscles)

잠을 자는데 4, 5번째 손가락이 저리거나

아침에 일어나면 손가락이 부어있다면

생활의 질이 많이 떨어지겠죠.

 

저림 증상이 있어서 목에 디스크가 있는지

걱정이 되기도 할 것입니다.

 

척골신경을 위주로 압박하여

디스크와 유사한 흉곽출구증후군을 유발하는 근육,

사각근(Scalene muscles)에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

Origin : scalenus anterior - transverse processes of the C3-6

scalenus medius - transverse processes of the C2-7

scalenus posterior - transverse processes of the C4-7

scalenus minimus - transverse process of the C7

 

Insertion : scalenus anterior - scalene tubercle of first rib

scalenus medius - cranial surface of first rib

scalenus posterior - second rib

scalenus minimus - inner border of first rib

 

Function : fixed insertion - same side bending & flexion of neck (unilateral) / flexion of neck (bilateral)

fixed origin - helping inspiration

 

협력근 : same side bending of neck - SCM, upper trapezius, levator scapulae, scalene muscles

flexion of neck - SCM, anterior cervical muscles

 

길항근 : semispinalis, splenius, upper trapezius, levator scapulae

 

 

 

사각근은 목의 측면을 이루고 있는 근육입니다.

 

1, 2번 늑골에 부착되어 위아래로 뻗어있죠.

 

 

 

보통 횡돌기에서 기시하는 경우가 많기 때문에

목의 측굴을 주 기능으로 하고 있습니다.

 

1, 2번 늑골에 종지하여 근육 방향이 앞으로 뻗어있어

한쪽이든, 양쪽이든 수축하면 목의 굴곡이 이루어집니다.

 

여기까지는 종지점이 고정되어 있는 상황이었고

기시점이 고정되면 기능이 바뀝니다.

 

목이 고정되고 늑골을 들어올리기 때문에

호흡을 할 때 흉곽의 거상과 확장을 돕습니다.

 

 

  

 

 

호흡의 보조근 역할을 수행하기 때문에

숨을 가쁘게 쉬거나 발작적인 기침을 반복하면

압통점이 발생할 수 있는 가능성이 높습니다.

 

목을 굴곡시키는 역할을 하기에

목이 신전되는 자세를 취하는 일이 많다면

역시 문제가 될 수 있습니다.

 

위를 많이 쳐다보는 직업이거나

베개가 너무 낮아 과신전된 자세로

잠을 자는 경우가 대표적인 예입니다.

 

그 외에도 양측 어깨의 높이가 맞지 않거나

SCM에 문제가 있는데 방치한 경우에도

문제가 발생할 수 있습니다.

 

 

 

보통 압통점에 따른 방사통이 있으며

이러한 방사통은 표재성으로 나타납니다.

( 부위가 유사한 극하근의 방사통은 심재성으로 나타납니다. )

 

목의 ROM 제한은 거의 나타나지 않으며

신경증상이 나타날 수 있습니다.

 

그 외에도 손과 손가락 기저부에 부종이 발생하기도 합니다.

 

신경증상이나 부종은 흉곽출구증후군에 의해 발생합니다.

 

 

 

근막성 흉곽 탈출구 증후군 (myofascial thoracic outlet syndrome) : brachial plexus와 subclabian artery가 scaleus anterior, medius 사이의 thoracic outlet으로 나옵니다. scalenus anterior가 긴장 및 단축되는 경우 subclavian vein을 주로 압박하며 brachial plexus의 lower trunk에 압박을 가하게 됩니다. scalenus medius의 긴장 및 단축은 brachial plexus의 lower trunk에 주로 압박을 가하게 됩니다. 주로 ulnar side에 증상이 나타나며 4,5수지 ~ 수부 척측면 ~ 전완의 척측면에 저림 및 경도의 감각저하를 느낍니다. subclavian vein 압박 시 손과 손가락의 배면에 부종을 야기하며 아침에 심합니다.

 

 

 

 

 

압통점 및 방사통 그림은 저작권 문제가 있어 링크로 대체합니다.

관심 있으신 분들은 들어가보시면 그림 선명하게 잘 나와 있습니다.

 

http://www.triggerpoints.net/muscle/scalene

 

 

 

사각근의 문제로 통증이 나타나는 환자는

팔과 목을 지속적으로 움직여 통증을 줄이려 합니다.

 

간혹 대흉근과 함께 문제가 발생한다면

견관절의 굴곡 및 외전에 제한이 발생하기도 합니다.

 

 

 

사각근에 문제가 발생한다면

경추 디스크 탈출증과 유사한 증상이 발생하여

걱정이 커질 수 있습니다.

 

디스크 증상이지만 근육의 문제인 경우

침치료, 추나치료를 통해 비교적 쉽게

통증과 불편감이 사라질 수 있습니다.

 

그러한 증상이 발생할 수 있는

여타 원인들을 진단 및 치료해 본 뒤

디스크의 치료를 진행하는 것도 늦지 않습니다 ^^