상한론 大塚敬節 양명병편 104

104.
陽明病, 潮熱, 大便微硬者, 可與小承氣湯.
若不大便六七日, 恐有燥屎, 欲知之法, 少與小承氣湯, 湯入腹中, 轉失氣者, 此有燥屎也.
乃可攻之.
若不轉失氣者, 此但初頭硬, 後必溏, 不可攻之.
攻之必脹滿, 不能食也. 欲飮水者, 與水則噦.
其後發熱者, 必大便硬而少也.
以小承氣湯和之.
不轉失氣者, 愼不可攻也.

해석 

 陽明病 환자에 潮熱이 나타나고 대변이 약간 단단한 경우 小承氣湯을 사용할 수 있다.

 만약 대변을 보지 못한 것이 6-7일 되어 燥屎가 있을 것이 걱정되는 경우, 그것을 알아보는 방법으로 小承氣湯을 소량 복용하는 방법이 있다. 탕약이 복부로 들어가 방귀가 나온다면 이는 燥屎가 있는 것이다.

 그러한 경우라면 攻下法을 사용할 수 있다.

 만약 방귀가 나오지 않는다면 이는 대변이 처음에만 단단하고 나중에는 무른 것으로 攻下法을 사용할 수 없다.

 사용할 수 없는 경우인데 攻下法을 사용한다면 반드시 腹部에 脹滿感이 있으며 음식을 먹을 수 없다.

 물을 마시고 싶어하지만 물을 마시면 딸꾹질을 하게 된다.

 치료를 한 뒤 發熱이 나타나는 경우라면 반드시 대변이 다시 단단해지며, 그 양도 적어진다.

 小承氣湯을 이용하면 다시 단단해진 대변을 풀어줄 수 있다.

 그러므로 小承氣湯을 이용한 방법에서 방귀를 뀌지 않는다면 攻下法을 사용하지 말아야 한다.

사견 및 풀이 

 이는 陽明病의 경과를 관찰하라는 의미의 문장입니다.

 潮熱의 양상이 있더라도 변비가 심하거나 오래가지 않으면 小承氣湯으로 燥屎의 여부를 알아보는 것이 좋습니다.

 이런 과정을 거쳐 燥屎가 있다면 攻下法을, 燥屎가 없다면 다른 치료법을 사용할 수 있습니다.

 大承氣湯으로 치료를 한 뒤에 發熱이 다시 나타나는 것은 邪氣가 잔존하고 있음을 이야기 하므로 약력이 보다 약한 小承氣湯으로 치료합니다.

상한론 송본 해당 조문 

[상한론 송본 209] 조시의 유무와 대소승기탕 사용

※ 참고서적 : 大塚敬節 저, 박병희 역(2004). 임상응용 상한론해설. 의방출판사.

※ 간략한 내용이니 자세한 이해를 위해서는 별도의 학습이 필요합니다 ^^

※ 개인적인 이해를 위한 의견이 포함된 내용으로 정확한 내용이 아닐 수 있음을 고지합니다 ^^