[상한론 송본 238] 양명병 하법 사용 후 하법의 재사용 여부

238.

陽明病, 下之, 心中懊憹而煩, 胃中有燥屎者, 可攻. 

腹微滿, 初頭硬, 後必溏, 不可攻之. 

若有燥屎者, 宜大承氣湯.

해석 

 양명병 환자에게 하법을 사용하였는데 심장부에 오뇌감이 있고 번민한 경우 위가(胃家) 중에 조시가 있는 것이니 공하법을 사용할 수 있다.

 복부가 약간 그득하고 대변의 초반은 단단하나 후반이 무른 경우에는 하법을 사용할 수 없다.

 조시가 있어 공하법을 사용해야 할 경우라면 대승기탕을 사용하는 것이 마땅하다.

사견 및 풀이 

 238조는 228조와 상대적인 조문입니다. 양명병에서 하법을 사용한 뒤의 상황에 따라 처방이 달라지는 것으로 228조를 참조하는 것도 좋을 것 같습니다.

Link : [상한론 송본 228] 양명병에 부적절한 하법 후 열재흉격

 하법을 사용하였음에도 열성 증상이 사라지지 않고 남아있는 것은 사기가 모두 제거되지 못했기 때문입니다. 체내에 남은 조열(燥熱)과 조시(燥屎)가 결합하여 대변의 배출을 어렵게 하고 있는 상황입니다. 그렇기에 공하법을 사용할 수 있는 것입니다.

 반면에 대변이 단단한 듯 하지만 후반부에서 무른 변이 보인다면 이는 조시에 의한 내부 결체가 아닙니다. 비장의 허한(虛寒)으로 인해 발생한 것으로 공하법을 사용한다면 더욱 악화될 수 있으므로 사용할 수 없습니다.

※ 참고서적 : 안규석 외 16인 역(2008). 현대상한론. 한의문화사.

※ 간략한 내용이니 자세한 이해를 위해서는 별도의 학습이 필요합니다 ^^

※ 개인적인 이해를 위한 의견이 포함된 내용으로 정확한 내용이 아닐 수 있음을 고지합니다 ^^