상한론 大塚敬節 태양병 상편 009

9.

太陽病, 發汗, 遂漏不止, 其人惡風, 小便難, 四肢微急, 難以屈伸者, 桂枝加附子湯主之.

해석 

 太陽病 환자에게 發汗法을 사용하였는데 땀이 그치지 않고 惡風, 小便難의 증상을 보이고 四肢微急으로 屈伸이 어려운 경우라면 桂枝加附子湯으로 치료한다.

사견 및 풀이 

 9장은 8장에서 언급한 壞病의 예를 들고 있습니다. 자세한 언급은 안 나와 있지만 예를 들어 桂枝湯證 환자를 麻黃湯證 환자로 잘못 판단하여 發汗法을 사용한다면 肌表의 기능이 더욱 손상되므로 약효가 떨어지더라도 땀이 그치지 않게 됩니다. 이 문장의 遂漏不止에서 遂를 사용한 것은 땀이 그치지 않는 것에 어떠한 계기가 있음을 말하며 자연스럽게 발생한 증상이 아님을 추측하게 해줍니다.

 小便難과 四肢微急은 이 외에도 吐瀉로 인한 체액 손실에서도 나타나는 증상입니다. 즉, 9장의 상황은 땀이 너무 많이 배출되어 체액의 손상이 발생하고, 그로 인해 병발되는 증상들이 나열되어 있는 것입니다. 이러한 증상만으로도 桂枝加附子湯을 확정지을 수 있기에 맥상은 생략되었으며 굳이 따져보자면 脈浮大無力의 양상을 보일 수 있습니다.

 이 상황을 현대적으로 확장시켜 처방의 의미를 더 넓힐 수 있습니다. 체액의 손실 혹은 감소나 영양부족 등이 원인이 되어 나타나는 소변량의 감소와 四肢의 운동마비나 근력감소 혹은 통증 등의 증상이 나타나는 경우에 적용해 볼 수 있습니다.

 그 외에도 백출을 가한 桂枝加朮附湯이나, 복령을 다시 가한 桂枝加茯朮附湯으로 신경통이나 류마티스, 뇌출혈 등에 응용할 수 있습니다.

상한론 송본 해당 조문 

[상한론 송본 20] 태양병에 과도한 발한법

※ 참고서적 : 大塚敬節 저, 박병희 역(2004). 임상응용 상한론해설. 의방출판사.

※ 간략한 내용이니 자세한 이해를 위해서는 별도의 학습이 필요합니다 ^^

※ 개인적인 이해를 위한 의견이 포함된 내용으로 정확한 내용이 아닐 수 있음을 고지합니다 ^^