[상한론 송본 34] 표리구열(表裏俱熱)에서의 하리(下利)

34. 太陽病, 桂枝證, 醫反下之, 利遂不止, 脈促者, 表未解也; 喘而汗出者, 葛根黃芩黃連湯主之.

해석

- 태양병 환자가 계지탕증을 보이는데 의사가 반대로 하법을 사용하여 설사가 그치지 않는다. 환자의 맥상이 촉급한 것은 표증이 아직 풀리지 않은 것이다; 숨이 가쁘면서 땀을 흘리는 경우에는 갈근황금황련탕을 처방한다.

사견 및 풀이

- 화열전리(化熱傳裏)

 하법을 사용함으로써 외부의 풍한사는 내함하기 쉬워집니다. 보통은 결흉(結胸)이나 비증(痞證)으로 진행되는 경우가 대부분입니다. 34조에서는 그렇지 않은 경우들을 다루고 있습니다. 리부로 침투한 풍한사는 몸 안에서 열을 만들게 되고 이러한 열은 몸의 기능에 영향을 미치게 됩니다.

 먼저 촉급한 맥은 풍한사가 열사로 변화했다는 것을 알려주며 이러한 열사가 표부에도 남아있음을 짐작케 해줍니다.

 리부에서 전환된 열사들은 아래로 대장, 위로 폐를 자극하여 기능을 저하시킵니다. 이는 곧 설사가 그치지 않는 대장장애, 맑은 공기를 몸으로 내려주는 폐의 기능저하를 일으킵니다. 그 외에도 리부에 있는 진액들을 표부, 체외로 점차 몰아냅니다. 이는 곧 땀 배출로 이어집니다. (상대적으로 몸의 속 중심부에 열이 많아 진액이 손상받고 그 진액이 바로 외부로 배출될 수 없으니 점차 바깥 공간으로 위치를 옮기는 것이라 이해했습니다.)

- 갈근황금황련탕

 즉, 34조의 환자 상태는 표리구열(表裏俱熱)이라고 볼 수 있습니다. 그렇기에 몸의 열을 내려주기 위해 황금, 황련 등의 찬 약을 사용합니다. 또한 설사가 멎지 않고 있으므로 설사를 멎게 하는 갈근을 사용합니다.

 구성은 갈근, 자감초, 황금, 황련 입니다.

※ 참고서적 : 안규석 외 16인 역(2008). 현대상한론. 한의문화사.

※ 간략한 내용이니 자세한 이해를 위해서는 별도의 학습이 필요합니다 ^^

※ 개인적인 이해를 위한 의견이 포함된 내용으로 정확한 내용이 아닐 수 있음을 고지합니다 ^^